როგორც ახალი პერორალური ანტიკოაგულანტი, რივაროქსაბანი ფართოდ გამოიყენებოდა ვენური თრომბოემბოლიური დაავადების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის და ინსულტის პროფილაქტიკაში არასარქვლოვანი წინაგულების ფიბრილაციის დროს.იმისათვის, რომ რივაროქსაბანი უფრო გონივრულად გამოიყენოთ, ეს 3 პუნქტი მაინც უნდა იცოდეთ.
I. განსხვავება რივაროქსაბანსა და სხვა ორალურ ანტიკოაგულანტებს შორის ამჟამად, ხშირად გამოყენებული ორალური ანტიკოაგულანტები მოიცავს ვარფარინს, დაბიგატრანს, რივაროქსაბანს და ა.შ.მათ შორის, დაბიგატრანს და რივაროქსაბანს უწოდებენ ახალ ორალურ ანტიკოაგულანტებს (NOAC).ვარფარინი, ძირითადად, ავლენს თავის ანტიკოაგულანტულ ეფექტს II (პროთრომბინი), VII, IX და X კოაგულაციის ფაქტორების სინთეზის ინჰიბირებით. ვარფარინს არ აქვს გავლენა სინთეზირებულ კოაგულაციის ფაქტორებზე და, შესაბამისად, აქვს მოქმედების ნელი დაწყება.დაბიგატრანი, ძირითადად თრომბინის (პროთრომბინ IIa) აქტივობის პირდაპირი დათრგუნვით, ახდენს ანტიკოაგულანტულ ეფექტს.რივაროქსაბანი, ძირითადად Xa კოაგულაციის ფაქტორის აქტივობის ინჰიბირებით, რითაც ამცირებს თრომბინის გამომუშავებას (კოაგულაციური ფაქტორი IIa) ანტიკოაგულანტული ეფექტის გამო, არ ახდენს გავლენას უკვე გამომუშავებული თრომბინის აქტივობაზე და, შესაბამისად, მცირე გავლენას ახდენს ფიზიოლოგიურ ჰემოსტაზის ფუნქციაზე.
2. რივაროქსაბანის სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის დაზიანების კლინიკურმა ჩვენებებმა, სისხლის შენელებამ, სისხლის ჰიპერკოაგულაციამ და სხვა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი.ზოგიერთ ორთოპედიულ პაციენტში ბარძაყის ან მუხლის ჩანაცვლების ოპერაცია ძალიან წარმატებულია, მაგრამ ისინი მოულოდნელად იღუპებიან, როცა ლოგინიდან დგებიან ოპერაციიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.სავარაუდოა, რომ ოპერაციის შემდეგ პაციენტს განუვითარდა ღრმა ვენის თრომბოზი და გარდაიცვალა ფილტვის ემბოლიის გამო, რომელიც გამოწვეული იყო თრომბის გამო.რივაროქსაბანი, დამტკიცებულია გამოსაყენებლად მოზრდილ პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებათ ბარძაყის ან მუხლის ჩანაცვლების ოპერაცია ვენური თრომბოზის (VTE) თავიდან ასაცილებლად;და ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) სამკურნალოდ მოზრდილებში DVT-ის რეციდივის და ფილტვის ემბოლიის (PE) რისკის შესამცირებლად მწვავე DVT-ის შემდეგ.წინაგულების ფიბრილაცია არის ხშირი გულის არითმია 75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში 10%-მდე გავრცელებით.წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ სისხლის სტაგნაციის ტენდენცია წინაგულებში და წარმოიქმნება თრომბები, რამაც შეიძლება განადგურდეს და გამოიწვიოს ინსულტი.რივაროქსაბანი, დამტკიცებულია და რეკომენდებულია ზრდასრული პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ არასარქვლოვანი წინაგულების ფიბრილაცია, ინსულტის და სისტემური ემბოლიის რისკის შესამცირებლად.რივაროქსაბანის ეფექტურობა არ ჩამოუვარდება ვარფარინს, ინტრაკრანიალური სისხლდენის სიხშირე უფრო დაბალია ვიდრე ვარფარინისა და არ არის საჭირო ანტიკოაგულაციის ინტენსივობის რუტინული მონიტორინგი და ა.შ.
3. რივაროქსაბანის ანტიკოაგულანტული ეფექტი პროგნოზირებადია, ფართო თერაპიული ფანჯრით, მრავალჯერადი დოზის შემდეგ დაგროვების გარეშე და წამლებთან და საკვებთან მცირე ურთიერთქმედებით, ამიტომ კოაგულაციის რუტინული მონიტორინგი არ არის საჭირო.განსაკუთრებულ შემთხვევებში, როგორიცაა საეჭვო ჭარბი დოზა, სერიოზული სისხლდენის მოვლენები, გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა, თრომბოემბოლიური მოვლენების გაჩენა ან სავარაუდო ცუდი შესაბამისობა, პროთრომბინის დროის (PT) განსაზღვრა ან ანტი-ფაქტორ Xa აქტივობის განსაზღვრა საჭიროა.რჩევები: რივაროქსაბანი ძირითადად მეტაბოლიზდება CYP3A4-ით, რომელიც წარმოადგენს P-გლიკოპროტეინის (P-gp) გადამტანი პროტეინის სუბსტრატს.ამიტომ რივაროქსაბანი არ უნდა იქნას გამოყენებული იტრაკონაზოლთან, ვორიკონაზოლთან და პოზაკონაზოლთან ერთად.